医院电子病历系统实施步骤
医院电子病历系统的实施是医院信息化建设的重要组成部分，它可以提高医疗效率，减少纸质病历的使用，更好地保护患者隐私和数据安全。下面将介绍医院电子病历系统实施的具体步骤。
步骤一：门诊医生电子病历
首先，门诊医生需要掌握电子病历系统的基本操作，包括病历书写、检查、检验申请、处方报告单浏览等功能。同时，他们还需学会门诊转诊历史病历、处方、申请单的查询统计与报表功能，以及门诊挂号、收费、检查检验接口等操作。此外，门诊医生还需要维护病历、处方、申请单模板，确保系统的正常运行。
步骤二：住院医生电子病历管理
对于住院医生而言，他们需要学习病人登记、转科、出院等功能，并能够进行病历书写、打印、归档、质量检查、审核和痕迹保留等操作。此外，他们还需要查询护理文书及医技报告，开具长期和临时医嘱，以及按照病历时控要求书写病历，并维护个人模板以及典型病例。
步骤三：住院护士电子病历管理
住院护士需要掌握病人登记、转科、出院等功能，能够进行护理文书的书写、打印、审核和查询，以及病历及医技报告的提醒医生按照病历时控要求书写护理文书。同时，她们还需要帮助护士填写、打印、查询三测单，并维护护士工作站相关的工作参数。
步骤四：病历质控管理
病历质控管理是电子病历系统中至关重要的一环，它包括病历完成情况提醒、病历书写环节控制、三级查房控制、终末质量分析与评分、病历评分统计以及病历质控手机短信提示等功能。通过这些功能，可以有效地管理和控制病历质量，提高医疗服务水平。
步骤五：病历知识库
电子病历系统中的病历知识库包括病历模板知识库配套方案、国标诊断手术编码知识库配套方案、临床路径及常见诊疗规范知识库配套方案、合理用药及药品字典知识库配套方案以及国标病历基础数据知识库配套方案。这些知识库为医务人员提供了丰富的参考信息，有利于提高医疗质量。
步骤六：电子病历数字签名
利用数字签名技术，可以有效地防止对电子病历的篡改，并能够实现对电子处方的认证。在我国卫生系统的信息化建设中，数字签名具有重要的参考价值，可以提高数据安全性，保护患者隐私。
通过以上步骤，医院可以顺利实施电子病历系统，提高医疗服务水平，提升工作效率，并为未来的信息化发展奠定基础。
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