如何在电子病历系统中创建大纲
简介
在医疗行业中，如何高效地记录和管理病历数据一直是医生们关注的焦点。通过在电子病历系统中创建大纲，可以实现病历数据的同步，从而减轻医生的工作负担，提高工作效率。本文将介绍如何在电子病历系统中创建大纲，以及如何利用大纲功能进行病历书写和引用。
创建大纲的步骤
1. 进入系统管理工作站，点击“全科室共享的标准模板”，选择“新增模板”并录入相关信息，保存。
2. 编辑模板，选中创建的模板，进入模板设计界面，在模板编辑区域录入大纲标题，如“主诉”。
3. 创建大纲，点击菜单栏的“大纲”，选择“创建大纲”，选中相应的大纲标题，确定。
4. 添加其他大纲，按照同样步骤可以创建其他大纲，确保完整性。
5. 保存模板，最后保存含有大纲的模板，方便后续使用。
在医生工作站中应用大纲
1. 添加新病历，登录医生工作站，选中患者，选择创建的包含大纲的病历模板。
2. 编辑内容，在对应的大纲标题后编辑具体内容，保存更改。
3. 查看大纲内容，在界面右侧的“大纲”处查看对应的病历和大纲信息。
4. 引用大纲，修改大纲信息时，选中需要修改的标题，点击“引用”，使大纲信息相应变化，保存更改。
跨患者引用大纲信息
1. 查询大纲，打开包含大纲的模板，输入其他患者的住院号，点击“查询”，列出该患者所拥有的大纲内容。
2. 引用内容，选中需要引用的大纲标题，如“主诉”，点击“引用”将内容引入病历模板中。
3. 插入大纲，光标定位到需要插入的位置，选择大纲标题，点击“插入”按钮，将大纲内容插入到病历中。
4. 跨病历引用，在一位患者的多份病历中，也可以引用先前病历的大纲信息，前提是两份病历的大纲必须相同。
通过以上步骤，医生可以更加便捷地书写病历，并实现跨患者、跨病历的大纲信息引用，提升医疗工作的效率和准确性。 真正实现病历数据的同步管理，为医疗服务提供更好的支持。
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