易迅电子病历系统-住院医生使用手册（完美版）

了解该系统的主要特点：

• 完全符合《病历书写规范》的要求
• 所见即所得的模式，实现高度仿真化
• 采用自然语言书写病历，结构化存储
• 病历结构自定义，医疗文书模板样式自定义
• 全开放式架构，插件化管理，具有高度可扩展性
• 丰富的医学专家知识库支持，智能化书写提示，加快录入速度
• 大量的临床消息、警告及提醒功能，最大限度的满足医生护十的业务要求
• 支持病历的续打印功能，方便病历的日常管理
• 强大的痕迹保留功能，能记录各级医生的审批或修改意见
• 规范的病历书写时限控制，提高医疗服务质量

了解该系统功能框架说明：

整个产品平台分为五个工作站，分别对应病历日常管理中的五种工作角色：

1. 住院医生工作站 - 住院医生
2. 住院护士工作站 - 住院护士
3. 病案管理工作站 - 病案管理工作人员
4. 系统管理工作站 - 信息科工作人员

快速入门一 编写电子病历

了解系统首页基本功能，如下图所示。

添加新病人

直接在主界面上，单击【添加新病人】打开如下界面。逐个输入相关信息，单击确定即可。此时在主界面上就有一个该病人的图标。此时新病人就登记完毕了。

添加病历注意：

要求是只有当前登录医生同病人的主治医师相同，才可以对病人的病历进行增加/修改，否则就只可以查看。在主界面上单击选定需要添加病历的病人。

单击左侧病历列表中如下图所示的“基础信息”，进入编辑病历基础信息。如果软件中存有你需要的典型病历模板，可以点击右侧的典型病例，选择导入自动生成所需的基础信息。如果软件中没有你需要的典型病历模板，需要手动填写基础信息项口。填写完毕后点击保存。也可以点击保存为典型病历，供下次直接调用。

单击左侧病历列表中如下图所示的“添加新病历”，进入病历样式添加。

进入病历样式选择界而如下所示：在左侧是系统初始化自带了一些医院常用的病历模板（该模板都是按照国家医疗行业标准来制作的），你只需通过展开菜单来寻找合适的模板类型，右侧是具体的模板内容，直接单击选定后，单击确定按钮即可。直接进入到书写病历界面。

进入病历模板编写界面。医生只需在相应的位置编写适当的内容即可，确定无误后就可以打印了。

注意工作界面说明：

1. 最上层是有关病历内容格式的修改。具体的功能和Word软件的一致，此处描述省略。
2. 关键字说明：是在模板中以绿色背景显示的内容。在书写病历时可以快速选择信息或系统自动生成相关信息。具体操作如下图所示：只需在关键字上单击就会弹出可以选择的内容，直接选择即可。
3. 保存：是对当前病历内容的保存。
4. 隐藏病人列表：主要是为了将编辑界面的区域更大化，将主界面的左侧病历列表区域隐藏起来。
5. 存入个人模板：如果某个病历内容经常被使用，那么医生就可以将当前的病历另存为自己的模板。目的是方便下一次直接引用。
6. 打印：主要是对当前的病历进行预览、打印。

书写助手：主要是方便医生编写病历时所需的专业术语的录入。系统初始化保存了如下图中的内容，你可以直接打开选定需要的内容后选择“复制（Ctrl C）”，再指定合适位置“粘贴（Ctrl V）”即可。

段落滚格编辑循刀字体/编辑/病历修改脑历刷新：基本使用和Word致，此处就不多做解释了。

返回：实际上是对当前病历内容保存并返回到主界面。

修改病历

1. 在主界面上“单击”选定需要修改病历的人员。
2. 在左侧病历列表区，单击需要修改的电子病历内容，此时系统将自动打开其电子病历本。
3. 修改好后，直接保存即可。

删除病历

1. 在主界面上单击选定需要删除病历的人员。
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