不规则磨玻璃是不是恶性的(如何鉴别磨玻璃结节是良性还是恶性？哪种肺部结节最危险？)

如何鉴别磨玻璃结节是良性还是恶性？哪种肺部结节最危险？

王女士，43岁，1年前被诊断为肺部亚临界结节，直径约7mm，内有小空泡，胸膜附近有轻微牵拉。当时给她报了医生让她复查3个月。她拿着报告和片子咨询了很多胸外科医生、呼吸科医生、影像科医生，得到了两个截然不同的结论。一位怀疑早期肺癌并建议手术，另一位怀疑炎症并要求使用抗生素。这让王女士犹豫了，没有 我不知道该听谁的。

一年后，我们再次检查。与第一个肺结节相比，结节明显长大，其内的空泡也增多变大，其内的固体成分增多。整个结节长到11mm，邻近的斜裂胸膜明显被牵拉移位，是肺腺癌的典型征象。此时王女士选择做肺段楔形切除，术后病理确诊为腺癌。

肺癌根据发病部位可分为中央型肺癌和周围型肺癌。

中央型肺癌发生在肺段支气管上方、肺门附近，男性多见，与吸烟有很大关系。鳞状细胞癌是最常见的病理。

周围型肺癌是指段支气管以下的肺癌，多见于女性，尤其是腺癌。腺癌可以产生胶原纤维，会牵拉周围的胸膜，这是腺癌很重要的特征。

肺结节按密度可分为三种:实性、磨玻璃样、亚实性结节。一般来说，亚实性结节恶变最多；但它可以 不能说所有的亚临床结节都是恶性的。除了以上病例中提到的空泡征和胸膜牵拉征，我们还会列举几个肺癌中常见的征象，帮助你区分良恶性结节。

1.血管汇聚征:肺癌是新组织。如果它想要生存和发展，它必须有血液供应。肺部的一些血管会直接进入或聚集到癌灶供血。典型的标志是肺部血管的形状发生变化，围绕在癌灶周围，也称为 "持球标志 "在图像中。血管就像手一样，握着癌灶(球)。

2.不规则厚壁空洞:当癌灶生长到一定程度时，供血的动脉无法支持如此大的病灶存活，癌灶中央会有部分癌组织坏死，坏死组织从支气管排出，形成空洞。肺结核和脓肿也可以有空洞，但与癌性空洞不同。癌性空洞的壁一般较厚且不均匀，而结核、脓肿的空洞无论是薄还是厚都是均匀的，癌性空洞的壁厚不均匀是区分三者的一个关键点。

3.生长:癌性结节都在生长(原位癌除外，可保持数年不变)，在肺结节复查过程中不断增加；在后续过程中，炎症结节会变小或消失。少数炎性结节可保持不变或增大，但会有发热，如炎性假瘤。其边缘一般光滑，无分叶，不会出现空泡、空洞等恶性征象。发现肺结节，积极跟随医生 一般来说，这是复习的建议。连续复查3-5年，结节没有变化，可以放心。咨询医生时，建议先咨询影像医生。毕竟他们是专业人士。

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