南京职工生育住院费能报销吗(南京职工医保生孩子报销比例?)
南京生孩子医保能报销多少?
1、三级定点医疗机构
顺产报销标准:3100元
助娩产报销标准:3400元
剖宫产报销标准:4900元
2、二级定点医疗机构
顺产报销标准:2700元
助娩产报销标准:2900元
剖宫产报销标准:4400元
3、一级定点医疗机构
顺产报销标准:2200元
助娩产报销标准:2400元
剖宫产报销标准:3600元
参保职工生育的个人自付比例
参保职工在生育保险定点医疗机构持《社会保障卡》住院分娩,发生的符合生育保险支付范围和标准的医疗费用:
1、在二级及以下定点医疗机构
由生育保险基金全额支付,个人不负担
2、在三级定点医疗机构
(1)顺产4001元、助娩产4501元、剖宫产6001元及以上的部分,个人自付比例25%,报销比例75%。
(2)顺产4001元、助娩产4501元、剖宫产6001元以下的部分,个人自付比例5%,报销比例95%。
南京生育保险报销金额
以顺产的情况举例说明:
1、如果你是在南京二级定点医院生育,最后的住院总费用是2700元及以下的话,可以报销全部金额如果超过2700元,超过的部分金额你就要自己支付。
2、如果你是在南京三级定点医院生育,最后的住院总费用是3100元及以下的话,可以报销全部金额。
如果费用超过3100,但是在4001元以下,比如3500元,那么你可以先报销3100元,超过的400元,可报销380元(95%),剩下的20元(5%)自己支付。也就是说,3500元最终可报销3480元。
如果费用超过4000,比如5000元,那么你可以先报销3100元4000元及以下的部分(900元),可报销855元(95%),剩下的45元(5%)自己支付超过4000元的部分(1000元),可报销750元(75%),剩下的250元(25%)自己支付。也就是说,5000元最终可报销4705元。
注:举例说明的数据仅供参考,具体报销金额请以实际为准。
南京职工医保生孩子报销比例?
参保职工在生育保险定点医疗机构发生的符合生育保险支付范围和标准的费用,在使用乙类药品和医疗服务时,应先按规定比例自付,再按以下规定享受待遇。
顺产2000元、助娩产2200元、剖宫产3500元以下的费用,由保险基金支付
顺产2001~4000元、助娩产2201~4500元、剖宫产3501~6000元之间的费用,在三级医疗机构就医的,个人负担5%,在二级及以下医疗机构就医的,个人不负担
顺产4001元、助娩产4501元、剖宫产6001元以上的医疗费用,在三级医疗机构就医的,个人负担25%,在二级及以下医疗机构就医的,个人不负担。
南京职工医保生孩子报销比例?
医疗保险方面,南京将提高居民在一级、二级医疗机构住院的统筹基金支付比例,分别由85%、80%调整为90%、85%,而三级医院的基金支付比例仍为65%。
生育保险方面,居民在一级、二级、三级医疗机构住院分娩,基金支付比例将分别由85%、80%、65%,调整为90%、85%、75%。其中,三级医疗机构住院分娩涨幅最高,达到10%。
高校门诊方面,大学生门诊包干经费标准也将提高。门诊包干经费由原60元/年/人调整为70元/年/人。
同时,南京市人社局要求各高校要完善使用管理办法,提高大学生医疗保障水平,并报该局行政部门备案。
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