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社保卡三档怎么报销(三档医保住院费用能报销流程?)

浏览量:3229 时间:2023-02-15 14:30:39 作者:采采

社保卡三档怎么报销(三档医保住院费用能报销流程?)

三档社保卡怎么报销?

1、入院或出院必须持医疗保险IC卡到定点医疗机构医疗保险管理窗口办理入院登记。个人住院要先垫付2000元医药费,出院后多多少少补一补。住院登记手续办理前发生的医疗费用,不得纳入基本医疗保险支付范围。急诊住院未及时办理住院登记手续的,应于入院次日(节假日顺延)凭急诊证明到医保管理窗口办理住院手续。超过期限的,医药费自行承担。

2.参保人员住院后统筹基金起付线分为三个档次:三级医院1000元、二级医院600元、一级医院400元。在一个基本医疗保险结算年度内,多次住院的医疗费用累计计算。

3、参保人员因病情需要转诊(住院)的,须经定点医疗机构(三级以上)副主任医师或主任医师诊断后提出转诊(住院)意见,由所在单位填写申请表,经定点医疗机构医疗保险管理部门审核报市(区)社保机构批准后办理转诊(住院)手续。转院仅限于省级专科医院,费用先由本人支付,报销标准先为10%,再按当地规定计算可报销金额。

4.定点医疗机构出院时,由定点医疗机构计算报销金额和个人应支付金额,报销金额由定点医疗机构与城镇社会保险经办机构结算,个人应支付金额由定点医疗机构与参保人员结算。

三档医保住院费用能报销流程?

(1)申请人提交申请材料。

提交地点:被保险人所在地社会保险基金管理局各区社保分局医疗保险科。

(2)社会保险基金管理局受理申请。

1.受理部门应当自收到申请材料之日起5日内进行审查,决定是否受理;

2.申请材料不齐全的,应当在上述5日内一次性告知申请人需要补正的全部内容。

3.申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5日内补正。

4、逾期不补正的,视为撤回申请。

5.但材料补正后,申请人可以在法定有效期内重新申请。

(3)申请已完成

社会保险基金管理局审核材料,批准申请,申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后报销。

社保三档手术费怎么报?

1 .进出医院必须持医保IC卡到各定点医疗机构医保管理窗口办理挂号手续。个人住院要先垫付2000元医药费,出院后多多少少补一补。住院登记手续办理前发生的医疗费用,不得纳入基本医疗保险支付范围。急诊住院未及时办理住院登记手续的,应于入院次日(节假日顺延)凭急诊证明到医保管理窗口办理住院手续。超过期限的,医药费自行承担。

2、参保人员住院后统筹基金起付线分为三级:三级医院1000元,二级医院600元,一级医院400元。在一个基本医疗保险结算年度内,多次住院的医疗费用累计计算。

3、参保人员因病情需要转诊(住院)的,须经定点医疗机构(三级以上)副主任医师或主任医师诊断后提出转诊(住院)意见,由所在单位填写申请表,经定点医疗机构医疗保险管理部门审批后报市(区)社保机构办理转诊(住院)手续。转院仅限于省级专科医院,费用先由本人支付,报销标准先为10%,再按当地规定计算可报销金额。

4.定点医疗机构出院时,由定点医疗机构计算报销金额和个人应支付金额,报销金额由定点医疗机构与城镇社会保险经办机构结算,个人应支付金额由定点医疗机构与参保人员结算。

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