鄂州新农合门诊可以报销吗(鄂州新农合报销的条件?)
鄂州新农合报销的条件?
农村医疗保险现金报销业务按保险属地管理,由市社会保险基金管理分局农村医疗保险处负责。报销条件
1.申请人已办理参保手续,并足额缴纳医疗保险费。
2、合作医疗定点医疗机构就医
3、参保人员在医疗机构住院发生的医疗费用,先行支付现金,并保存相关单据和资料。
搬运材料
所需材料:
出院证明,正式发票,费用清单,户口本,身份证,农村合作医疗证。
1.门诊报销材料:门诊发票、合作医疗证历(或病历)。
2.住院报销材料:住院发票、合作医疗证(或病历)日历、费用明细清单、出院小结等相关证明。
3、门诊特殊疾病报销资料:门诊发票、特殊疾病合作医疗证历。
4.特殊疾病办理资料:特殊疾病门诊治疗建议书、合作医疗证日历、病历、相关化验报告、照片。
农村医疗保险报销范围:
1.床位费:乡镇卫生院最高11元/天,城市及以上医院最高15元/天。
2.药品费用:执行《江苏省新型农村合作医疗基本药物目录》,目录外药品一律不予报销。
3.检验费:最高600元。
4.治疗费用:300元以内据实计算,300元以上部分50%纳入报销范围。
5.运行费:按照物价部门核定的收费标准计算。
6.输血费用:危重疾病抢救或手术发生的输血费用(限500元)纳入报销范围,其他输血费用不予报销。
7.材料费:最高2000元。(其中城镇职工医疗保险规定不予报销的项目不纳入报销范围)
处理过程
参保人出院后,将住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明、本人身份证复印件或由患者签字或盖章的户籍证明交至乡镇合管办,经审核后送至市农保业务管理中心。
报销比例标准
经核实,可按医疗费用比例(35 %-70 %)报出补偿金额,每人每年累计最高补偿金额为20000元。
鄂州市农合病人省外住院如何报销?
罐头公司。;不能在鄂州报销,大冶属于黄石。你只能在黄石医院住院医院符合农村合作医疗保险报销条件。如果黄石可以 如果你看不到医生,你可以去武汉谢赫、同济和省人大医院住院,可以报销,但是在鄂州不行。这是跨城市诊断。目前,农村合作社没有报销条例。
鄂州市农合病人省外住院如何报销?
1.异地就医,住院可以报销,门诊不能报。
2.如果是异地住院,需要先在参合地办理医保,才可以审批,否则参合地不能报销。
3.经参保地同意,携带住院病历、费用清单、住院发票、出院小结、疾病诊断证明、身份证、户口本、合同。制作病历本(或证、卡)、交接手续或证明(工作证明或急诊证明)。到定点报销医院医保结算窗口进行报销。
4.异地就医回参保地报销比例会略低。
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