特殊门诊哪些可以报销 四川特殊门诊报销范围？

特殊门诊可以享受其他门诊报销吗？

可以报销。特需门诊是指符合条件的重疾、慢性病，在门诊治疗也可以按住院报销，因为医保只报销住院费用，但有些重疾、慢性病不一定需要住院，也可以在门诊治疗，所以有特需门诊。

参保人向参保地社保部门提交材料，社保部门对受理的材料进行初审、复核、审批，并将报销金额支付给参保人。

四川特殊门诊报销范围？

肝硬化，精神病，恶性肿瘤，肝豆状核变性，丙型肝炎，帕金森氏病病、类风湿性关节炎、冠心病、高血压三期、糖尿病、肾透析、肾移植、慢性心力衰竭、慢性肾功能不全、系统性红斑狼疮、乳腺癌(内分泌治疗)、肝移植、造血干细胞移植、前列腺癌(内分泌治疗)、癫痫、膀胱肿瘤(灌注)

二、2022年特殊疾病门诊报销标准

1.偿付比率

职工医保:在一个医保年度内，符合相关法律法规治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院相同在400元，特殊疾病门诊起付线。

城乡居民医保:在一个医保年度内，符合相关法律法规治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院相同在400元，特殊疾病门诊起付线。

2.报销公式:

一个治疗期内门诊总费用-全部费用-起付标准-个人先付)*补偿比例

三、特殊疾病报销流程

1.向参保单位所在地区医保中心提交上述材料，灵活就业人员直接向参保地区医保中心提交上述材料。每月特殊疾病报告时间为1-20天。

2.申请人应于每月23日至24日(节假日顺延)致电参保地医保中心或直接到单位或医保中心了解检查医院的地址和检查日期，并于检查当日8: 30准时到达指定医院。

3.检查当天，申请人应携带门诊病历原件(包括发病之日起2年内的病历)、住院病历复印件(加盖医院公章)、检查资料原件及原片(如CT、MRI、冠状动脉造影等)、身份证原件及医疗保证书。

4.申报糖尿病、肝硬化(失代偿)的参保人，需要空腹去医院检查(自带早餐)。

四川特殊门诊报销范围？

基本报销

符合门诊特殊疾病支付范围的门诊费用(不含自费，下同)，在扣除每人每年500元起付标准(按规定使用乙类药品为20%)后，由基本医疗保险报50%,全年报销费用不超过1500元。

住院补充医疗保险报销

统筹基金封顶线以下的门诊费用:扣除起付线标准和基本医疗保险报销部分后，50岁以下报销70 %, 50岁以上报销90%。医疗费用在统筹基金最高限额以上:扣除起付标准和基本医疗保险报销部分后报销90%,一年累计支付(含住院)不超过20万元。

医疗补助报销

统筹最高限额线以下门诊费用:扣除起付标准和基本医疗保险报销部分后，50岁以下报70 %, 50岁以上报90%。医疗费用在扣除起付标准和基本医疗保险报销部分后的统筹最高限额线以上:90%。

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