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社保报销多少种疾病(社保报销的比例与报销的范围?)

浏览量:4317 时间:2023-01-31 12:42:07 作者:采采

社保报销多少种疾病(社保报销的比例与报销的范围?)

社保报销的比例与报销的范围?

一、住院报销比例

1.超过起付标准至最高支付限额的部分,一级医院可报销90%;

2.对于二级医院,起付标准1万元以上部分可补偿85 %;超过最高支付限额1万元的部分可补偿90%;

3.三级医院,超过起付标准至5000元的部分,可补偿80%;5000元至10000元的部分可补偿85 %;超过最高支付限额1万元的部分可补偿90%。

4.退休人员可在上述报销比例基础上增加5%。

二、住院报销起付线

1、一次住院二百元;

2、二级医院伍佰元;

3、三级医院800元;

4、恶性肿瘤患者,在一个医疗年度内多次因放化疗发生的医疗费用,只计算一次起付线。

第三,慢性病门诊报销比例

门诊慢性病分为甲类慢性病和乙类慢性病。

1、一级慢性病患者因病发生的符合规定的门诊医疗费用,由统筹基金补偿85%。慢性肾功能衰竭(肾功能衰竭)患者术后门诊血液透析、腹膜透析、环孢素A费用予以报销,并增加10%。

2、B慢性病起付线标准:300元。乙类慢性病患者因病发生的门诊医疗费用,超过起付线标准的部分可报销80%,且在一个医疗年度内(或有效期内)不得高于慢性病最高支付限额。

3.被保险人可以同时认定两种乙类慢性病,按照最先认定的两种疾病管理,分别计算每种疾病的免赔额。慢性病的认定管理和最高支付限额由人力资源社会保障部门根据统筹基金收支情况适时调整。慢性病的认定标准、规则和程序由市人力资源和社会保障行政部门另行制定。

四、医保报销最高额度

在一个医疗年度内,统筹基金对被保险人不超过最高支付限额25万元的住院医疗费用和慢性病门诊医疗费用给予补偿。最高支付限额如有必要,有关部门可按规定进行调整。

总而言之,社会保障 s基本医疗保险统筹基金和个人账户划定各自的支付范围,单独核算,其住院报销比例根据医院级别不同而不同,起付线也不同。统筹基金在一个医疗年度内最高支付限额为25万元。

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