南京门特怎么报销 南京市医保办理门特享受哪些报销?
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南京门特住院怎么报销?
以南京为例,并不是所有门诊都报销。
普通门诊挂号费其实应该叫治疗费,整体报12元到9元,个人报3元。具体专家人数记不清了,也会举报一部分。报销金额差不多,所以自付比例会高一些。
住院只要是本地的或者异地的都报销。门诊要分门控、慢门、特门等不同情况。
门到门系统可用于感冒和发烧,不管是什么疾病。在非社区医院,需要从社区医院转诊,才能走上门制度。引荐是有期限的,比如一个月,三个月,半年。过了时间限制,需要再参考。
慢门诊是针对一些慢性病的。慢门诊需要达到医保规定的标准。三家定点医院(非社区西医医院一家,中医医院一家,社区医院一家)可享受定点医院慢门诊报销。只要定点医院不变,不转诊就一直在。
不管门统一还是门慢,都有一个最低缴费标准。按照自然年度,一年内符合标准的费用超过一定金额的,按一定比例报销,报销也有上限。如果一年很少看一次病,花不了多少钱,真的享受不到报销。起付标准、报销比例、报销上限根据年龄不同。一般来说,年龄越大,举报越多。
Mente就像肿瘤和肾衰竭,不熟悉,但肯定报销比例更高。
南京市医保办理门特享受哪些报销?
南京城乡医疗保险户是指:
特殊人员因特殊疾病到本人选择的定点医院就医或持外部处方到本人选择的定点药店购药时,符合基本医疗保险规定的特殊项目医疗费用,直接与定点医院前台或定点药店结算;
乙类药品和乙类治疗项目由参保人分别按规定比例支付,其余部分按基本医疗保险规定支付。
1.慢性肾衰竭门诊透析治疗。
对在慢性肾功能衰竭门诊进行透析治疗(包括血液透析和腹膜透析)的参保人员,在定点医疗机构发生的透析医疗费用限额为63000元/年,辅助检查药品医疗费用基金支付限额为8000元/年。
2.恶性肿瘤的门诊治疗
参保居民患恶性肿瘤,在定点医疗机构发生的门诊放化疗(静脉或介入化疗)医疗费用,基金支付限额为12万元/年;乳腺癌和前列腺癌内分泌治疗、肾癌和黑色素瘤免疫治疗、恶性肿瘤口服化疗(含分子靶向药物)、膀胱灌注、抗骨转移或晚期镇痛治疗等靶向药物治疗费用,自确诊之日起五年内,基金支付8万元/年。五年后仍需治疗的,经定点医疗机构评估,可延长治疗期限;放化疗及靶向药物治疗以外的辅助治疗所发生的费用为:第一至第三年10000元/年,第四至第五年5000元/年,第六年及以后2000元/年。
3.后门诊抗排斥治疗
在定点医疗机构发生的抗排异药物治疗费用的基金支付限额为:第一年8万元,第二年7.5万元,第三年7万元,第四年及以后6.5万元/年。发生的辅助治疗费用,基金支付限额为:第一年8000元;第二年6000元;第三年4000元;第四年及以后2000元。造血干细胞(异基因)移植后门诊抗排斥治疗的治疗周期为手术当年和术后第一年,治疗时间为术后第一年
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