特殊病种门诊报销 特殊病种门诊报销规定？
特殊病种门诊报销规定？
特殊疾病医保报销程序：1。申请人携带资料到参保单位所在区医保中心，灵活就业人员直接到参保区医保中心提交资料。参保人在辖区内定点医疗机构发生的医疗费用，直接用社会保障卡结算。2.被保险人在非定点医疗机构或市外定点医疗机构发生的医疗费用，由被保险人本人支付，被保险人持所需资料到济南市社保机构办理报销手续。
法律依据：《社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准和紧急抢救的医疗费用，按照国家规定由基本医疗保险基金支付。
特殊病种门诊报销规定？
特殊疾病诊所的报销政策和程序
一、特殊疾病报销类型
肝硬化、精神病、恶性肿瘤、肝豆状核变性、丙型肝炎、帕金森病、类风湿性关节炎、冠心病、高血压III期、糖尿病、肾透析、肾移植后、慢性心力衰竭、慢性肾功能不全、系统性红斑狼疮、乳腺癌(内分泌治疗)、肝移植、造血干细胞移植、前列腺癌(内分泌治疗)、癫痫、膀胱肿瘤(灌注
二。门诊特殊疾病报销政策
1.偿付比率
职工医保：一个医保年度内，特殊疾病门诊起付线为400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院相同。
城乡居民医保：一个医保年度内，特殊疾病门诊起付线为400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院相同。
2.报销公式：
一个治疗周期内门诊总费用-自付费用-起付标准-个人先付部分)*补偿比例
三。特殊疾病报销程序
1.向参保单位所在区医保中心提交上述材料，灵活就业人员直接向参保区医保中心提交上述材料。特殊疾病报告时间为每月1-20天。
2.申请人应于每月23-24日(节假日顺延)致电参保地医保中心或直接到单位或医保中心查询检查医院的地址和日期，并于检查当日8: 30准时到达指定医院。
3.检查当天，申请人应携带门诊病历原件(发病之日起2年内的病历)、住院病历复印件(须医院盖章)、检查资料(如CT、MRI、冠状动脉造影等)原件及原片、身份证原件及医疗保证书。
4.申报糖尿病、肝硬化(失代偿)的参保人，需要空腹去医院检查(自带早餐)。
特殊病门诊报销额度怎么算？
门诊慢性特殊疾病报销额度由医保局根据病种制定。以海南省城镇职工医保高血压为例：月定额标准500元，起付线标准800元(结合普通门诊和住院)，在职报销比例(三级)85%,最高月报销340元。退休报销比例(三级)90%,最高月报销比例360元。最多可以申请双病种，在首病种额度的基础上增加200元。特殊疾病(如精神病)没有免赔额标准。
特殊病门诊报销额度怎么算？
1.城镇职工医疗保险：800元起付标准。基本报销比例为：50岁为85 %, 60岁为87 %, 70岁为89 %, 80岁以上为91 %, 80岁以上为93%。(报销比例不超过100%)
2.城乡居民医疗保险：起付标准为500元，其中50%为低档支付，报销标准为
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