生育保险报销 生育险报销哪些项目?
生育险报销哪些项目?
生育保险有哪些可以报销的?
生育保险的基本内容通常由怀孕和分娩期间的医疗保健、生育津贴和带薪产假组成。
1.医疗保健
生育医疗保健费用生育医疗保健费用是指医疗机构向女职工提供的孕期、产期和产后的医疗保健费用,俗称生育医疗服务费。我国生育保险提供的医疗费用覆盖怀孕和分娩的全过程,重点提供基本保障。支付分为五类:检查费、接生费、手术费、住院费、药费,俗称5费。在一些已经实行社会统筹的地区,生育引起的疾病的医疗费用也被纳入其中。
符合计划生育规定的怀孕女职工享受生育医疗保健费用,并据实报销。生殖保健医疗费用报销范围是指国家规定的治疗性药品,营养品、滋补品不予报销。手术费用一般指助产、剖腹产等费用。
2.产妇津贴
生育津贴:职业女性因生育而离职时,国家法律法规规定给予的生活费。一些国家也称生育现金补贴。我国生育津贴的支付方式和标准分为两种情况:
一是生育保险实行统筹的地区,缴费标准以上一年度职工月平均工资为基数,周期不少于90天。
生育险报销哪些项目?
生育保险可以报销的费用主要分为两部分,一部分是产前检查相关的费用,另一部分是孕妇在分娩过程中发生的医疗费用。但生育保险报销是有一定限额的,各地区不同。具体可以咨询参加地区的社保机构。
如果参保人没有在参保地进行产前检查和分娩,相关费用也可以报销。但需要在医保定点医疗机构进行。交付后会返回投保地进行报销。报销的时候还需要提供医院的等级证明。
像孕妇补药费用、四维彩超费用、家属陪护费用、特殊伤口费用、剖腹产费用,这几类费用都是不能报销的,需要个人自己出。
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生育保险可以报销以下项目。
(1)生殖医疗
付款项目
(一)职工因放置(取出)宫内节育器、流产、引产、绝育及绝育后复通等发生的医疗费用。因实施计划生育手术,符合生育保险基金支付范围的,由生育保险基金支付。
(二)女职工在计划内怀孕生育期间生育的,因怀孕生育发生的诊断费、检查费、治疗费、检查费、接生费、手术费、住院费、药费符合生育保险基金支付范围的,由生育保险基金支付。
(2)产妇津贴
1.计算和分配标准
女职工按规定享受生育津贴,计划生育或计划怀孕流产的,由社会保险经办机构按规定支付。职工享受生育津贴期间,单位工资(指缴费工资基数项目)停发。生育津贴以本人当年(或上月)生育保险个人缴费月工资基数除以30,即为一天内应发放的生育津贴,按相应天数一次性发放。
(一)自然分娩90天,延期分娩60天,难产15天;多胎生育的,每多生一胎增加15天。
(2)妊娠4个月后引产或死产42天,妊娠4个月后流产15至30天。
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