万曼呼吸机 万曼家用呼吸机怎么设置压力？
万曼呼吸机哪年进入？
2007年，德国万曼索姆诺睡眠治疗呼吸机系列、VENTI系列医院无创呼吸系列，在大陆正式上市销售。同时，德国万满获得德国颁发的“德国——思想之乡”奖，在医学科技领域不断创新进步。
万曼家用呼吸机怎么设置压力？
呼吸机参数设置
一、呼吸机潮气量的设置
潮气量的设置是机械通气首先要考虑的。在控制容量通气时，潮气量设置的目标是保证足够的通气量，使患者更加舒适。成人潮气量一般为5 ~ 15ml/kg，8 ~ 12mg/kg是最常用的范围。潮气量的设置要考虑以下因素：胸肺顺应性、气道阻力、呼吸机管道可压缩容积、氧合状态、通气功能和气压伤风险。呼吸机相关损伤如气压伤是由于机械通气应用不当造成的。在潮气量设定过程中，为防止气压伤，一般要求气道平台压力不超过35 ~ 40 cmH2O。对于压力控制通气，潮气量主要取决于预设的压力水平、患者的吸气强度和气道阻力。一般来说，潮气量水平不应高于8 ~ 12毫升/公斤。
二、呼吸机机械通气频率的设置
在设置呼吸机的机械通气频率时，应考虑通气模式、潮气量、死腔率、代谢率、动脉血二氧化碳分压的目标水平和患者的自主呼吸能力。对于成年人，机械通气频率可设定为8 ~ 20次/分钟。对于急性和慢性限制性通气功能障碍的患者，应设置较高的机械通气频率(20次/分钟或更高)。机械通气15 ~ 30分钟后，应根据动脉氧分压、二氧化碳分压、pH值调整机械通气频率。此外，机械通气频率的设定不能过快，以免气体滞留肺部，产生内源性呼气末正压。一旦产生内源性呼气末正压，就会影响肺通气/血流，增加患者的呼吸功，增加气压伤的风险。
三。呼吸机吸气流量的设置
1.容量控制/辅助通气时，若患者无自主呼吸，吸气流速应低于40升/分钟；如果患者有自主呼吸，理想的吸气流速应该刚好满足患者吸气峰流量的需要。根据患者的吸气强度和每分钟通气量，吸气流量一般调整为40 ~ 100升/分钟。由于吸气流速会直接影响患者的呼吸工作和人机配合，因此应引起临床医生的重视。
2.在压力控制通气期间，峰值吸气流速由预设的压力水平和患者的吸气强度决定。当然，最大吸气流速受到呼吸机性能的限制。
四。呼吸机呼吸比的设置
机械通气时，呼吸机的吸气-呼吸比的设定应考虑机械通气对患者血流动力学、氧合状态、自主呼吸水平等因素的影响。
1.对于自主呼吸的患者，呼吸机辅助呼吸时，呼吸机要配合患者的吸气，保证两者同步。一般吸气需要0.8 ~ 1.2秒，吸气呼气比为1 2 ~ 1 1.5。
2.对于控制通气的患者，一般吸气时间较长，吸气呼气比较高，可以增加平均气道压力，改善氧合。但要延长吸入时间，应注意监测患者的血流动力学变化。
3.吸入时间过长，患者难以耐受。经常需要使用镇静剂甚至肌肉松弛剂。而且呼气时间过短会导致内源性呼气末正压，加重对循环的干扰。临床应用中应注意。
动词（verb的缩写）呼吸机气流模式的设置
许多呼吸机有多种气流模式可供选择。常见的气流模式有减速气流、加速气流、方波气流和正弦波气流。气流模式的选择仅适用于容量控制通风模式。压力控制通气时，所有呼吸机都提供减速气流，使气道压力快速达到设定的压力水平。在容积控制通风中，关于气流组织的比较研究很少。从现有数据来看，在潮气量和吸气时间/呼吸时间相同的情况下，不同的气流模式对患者通气和通气功能以及呼吸功的影响是相似的。当然，在按风量控制通风的情况下，习惯上将气流模式设置为方波气流。不同气流模式对患者的影响有待进一步研究和观察。
不及物动词呼吸机吸入氧气浓度的设定
机械通气时，呼吸机氧浓度的设定一般取决于动脉氧分压、呼气末正压、平均气道压的目标水平和患者的血流动力学状态。因为吸入高浓度氧气会引起氧中毒引起肺损伤，一般要求吸入氧气浓度低于50% ~ 60%。但在选择吸入氧浓度时，不仅要考虑高浓度氧引起的肺损伤，还要考虑气道和肺泡压力过大引起的肺损伤。对于有严重氧合障碍的患者，应设定氧浓度使动脉血氧饱和度amp; gt在充分镇静肌肉松弛和采用适当水平的呼气末正压的前提下，88% ~ 90%。
七、呼吸机触发灵敏度设置
目前呼吸机吸气的触发机制有两种：压力触发和流量触发。由于呼吸机和人工气道会产生额外的阻力，为了减少患者的额外工作，应将触发灵敏度设置在敏感水平。一般压力触发的触发灵敏度设置在-0.5 ~-1.5cm H2O，而流量触发的灵敏度设置在1 ~ 3 L/min。临床初步研究表明，与压力触发相比，流量触发可以进一步减少患者的呼吸功，使患者更加舒适。值得注意的是，当触发灵敏度设置过于敏感时，气道内压力和流量的微小变化都会引起自动触发，会使患者产生不适。
八。呼吸机呼气末正压的设置
应用呼气末正压(PEEP)的主要目的是增加肺容量，增加平均气道压力，改善氧合。此外，呼气末正压还可以抵消内源性呼气末正压，减少内源性呼气末正压引起的吸气触发功。但呼气末正压可引起胸内压升高，导致静脉反流和左心室前负荷降低。理论上，呼气末正压的设定要选择最佳的呼气末正压，即最大氧输送的呼气末正压，在临床应用中有一定的难度。对于ARDS患者，呼气末正压水平的选择应结合吸入氧浓度、吸入时间、动脉氧分压水平、目标水平、氧输送水平等因素综合考虑。肺力学监测(压力-容量环)的发展，使呼气末正压的选择有据可依。一般来说，在急性肺损伤早期，呼气末正压水平应略高于肺压力-容积环低转折点的压力水平。对于接受胸部或上腹部手术的患者，3 ~ 5cm H2O的呼气末正压有助于预防术后肺不张和低氧血症。
九、呼吸机气道压力监测及报警设置
通过呼吸机不同部位监测气道压力的基本目的是监测肺泡内的压力。常见的压力测量部位有呼吸机、Y型管和隆突。压力测量位置离肺泡越远，测量的压力和肺泡压力之间的差异可能越大。当病人吸气时，呼吸机内的压力、Y管压力、隆突压力和肺泡压力依次降低，而当呼吸机呼吸时，呼吸机内的压力
1.峰值压力峰值压力是通气过程中的最高压力。当控制容量通气时，峰值压力取决于肺顺应性、气道阻力、潮气量、峰值流速和气流模式。当肺顺应性和气道阻力相似时，峰值流速越高，峰值压力越高。一般来说，在其他参数相同的情况下，加速气流的峰值压力高于其他气流模式。当控制压力通气时，气道的峰值压力水平接近预设压力水平。但是，因为压力被控制以使气流减速，所以在吸入的早期阶段达到预设的压力水平；呼吸机提供的气体流量很大，气道压力可能略高于预设水平1 ~ 3cm H2O。
2.平台压平台压是你在吸气结束(吸气和呼气阀关闭，气流为零)屏气0.5秒时的气道压，接近肺泡压力峰值。当控制压力通气时，如果吸气最后0.5秒的气流速度是图像，则预设压力是平台压力。
3.平均压力平均压力是整个呼吸循环的平均气道压力，可以间接反映平均肺泡压力。因为呼气阻力高于吸气阻力，所以平均气道压力往往低于平均肺泡压力。
4.呼气末压力呼气末压力是呼气末的压力，等于大气压或呼气末正压。当吸气延长，呼气缩短时，呼气末肺泡压仍为正，即产生内源性呼气末压。此时，呼气末气道压力不同于肺泡压力。所以吸气末气道压力高于肺泡，与气道对气流的阻力有关，而呼气末，如果气道压力低于肺泡，则与内源性呼气末正压有关。值得临床医生重视。
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