输液反应液体封存程序 病史采集包括哪些内容？

病史采集包括哪些内容？

病史收集内容如下：

（1）当前病史

根据主诉及相关鉴别诊断，询问内容包括：

（1）可能病因及诱因。（2）根据主诉症状进行纵向询问。

（3）有助于侧面询问和伴随症状询问的鉴别诊断。

（4）有五种病史，即饮食、睡眠、大便、尿液和发病后体重变化

（2）相关病史

是否有药物过敏史。

其他与本病有关的病史包括相关既往病史、相关个人史和家族史、妇女月经史、婚姻史和分娩史（必要时）。

病史采集有哪些放方法？

收集病史时，应直接询问对病情了解最清楚、最深刻的患者。当病情严重、无意识、儿童、精神障碍、聋哑人不能当面讲述时，最了解病情的人会讲述。收集病史时，不应打断患者的陈述。但应根据患者的谈话内容、文化水平、生活习惯、理解和表达能力，采取不同的询问方式。对于那些过于简单地描述病情并需要灵感的人，应该要求他们充分解释病情的过程。当讨论距离话题太远时，应引导患者讲述与疾病相关的话题。他们不应提出暗示性问题或有意识地诱导患者提供医生主观印象所需的内容。病史的收集不限于体检前。体格检查时、检查后及诊疗时，应根据需要补充或深入询问，丰富病史内容。会诊后，应按时间顺序和主次症状整理患者描述，并用引号标明患者姓名和用药记录。R

病史收集技巧包括沟通、体检、检查结果、检查及阳性体征，以及患者的主诉，这些都应该通过自己与患者的沟通和检查来获得。你知道如果不及时收集病史会发生什么。比如，患者有乙肝病史，你没有采集，其中一名医务人员手上皮肤受损，然后不小心接触了患者的血液，导致职业性接触血源性病原体。事实上，你知道后果，所以在收集病史时，你必须对自己和患者负责。

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